卫计委介绍国家最高科学技术奖获得者侯云德院士及部署2018流感防治工作

 

  第三个问题，关心关爱医务人员的工作，确实是当前一个重点工作。从上周刚刚结束的全国改善医疗服务的工作会议、全国卫生计生工作会议以及全国医疗管理的会议上，包括今天上午在人民大会堂中国医师协会换届大会上，李斌主任强调各级卫生行政部门要关心关爱我们的医务人员，并且在医改过程中要加大政策的实施和落地，比如关于薪酬制度改革，关于医疗服务价格的改革，通过这些改革调动医务人员的积极性，体现医务人员的技术劳务价值。同时也要求我们各级卫生行政管理工作人员以及医院管理者从生活上、事业上、工作上都要为医务人员提供必要的支撑和保障条件，从思想上关爱，从生活上关心，从事业上支持我们的医务人员。

  

  经过国务院批准， 今年8月19日是今年第一个中国医师节。中国医师节的确立，对全国广大医务人员来讲是一个非常大的鼓舞。我委将5.12护士节和8.19的医师节这两个节日作为一个重要的契机，进一步组织相关的活动。同时，也向社会传递一个信息，希望全社会都能够关心关爱尊重我们的医务人员。在全社会形成尊医重卫的良好风尚，使我们的医务人员能够更加精心、耐心、细心的为患者提供精心的服务。谢谢。

  

  新华社记者:

  

  我们了解到，目前的流感病人主要是集中在一些大医院就诊，有一些病人反映说这主要是因为基层的医疗机构有不收治流感病人、发热病人的一种惯例。焦局长刚才提到，尤其感冒病人，不应该到集中到大医院去，但这就是一个悖论，他们在基层的医疗机构没有办法得到相应的救治。能不能请您回应一下，如何发挥基层医疗机构的作用，有没有一些加强的措施？谢谢。

  

  焦雅辉:

  

  我先回答您的问题，然后有其他需要补充的，今天我们基层司的刘利群副司长也在，由他对您的问题再进行补充。现在从基层医疗卫生机构来讲，从国家医改策略来讲，首先是强基层，所以要提高基层的医疗服务能力。从国家有关政策要求来讲，我们希望基层能够把这些常见病和多发性的诊疗都在基层解决。其实关于发热病人的救治，在2005年，当时吴仪副总理兼任卫生部部长时曾经签发了一个部长令，关于医疗机构预检分诊管理办法，在预检分诊管理办法上，我们首先要求是在医疗机构建立预检分诊的制度，这个制度的目的是及时发现重特大的传染病病人，及时把病人分检出来，然后收治到有救治条件的医院里，特别是呼吸道传染病，因为其他的疾病传播途径通过接触或者血液，相对来说危险性低一些，危险性最高的是通过呼吸道传播的。在医疗机构建立这个制度，要求二级以上的医疗机构要建立感染性的疾病科，其他没有建立这个科室的医疗机构，也要执行预检分诊制度，根据季节不同，要对不同的重点病人进行筛检，比如夏秋季我们很多医院有肠道门诊，因为是肠道感染病高发季节，在冬春季是呼吸道疾病高发的时候，我们一些医院在冬春季会有发热门诊，通过这样的制度，及时把普通发热的病人和有潜在传染风险的传染病病人能够分检出来。

  

  在基层医疗机构，我们要求也要建立这个分检制度，可以设置分诊点，不一定要设置这个科室。我们绝大多数发热的病人不一定都是传染病的病人，比如像普通的感冒，包括其他很多的疾病，都会有发热的症状，这些发热的病人完全可以在基层医疗机构来就诊。通过基层医疗机构的预检分诊过程，发现疑似重大的呼吸道传染病，比如03年的非典，后来出现了H1N1、H7N9、后来还有H5N1，包括MERS（中东呼吸综合症）。这样的特定流行时期，卫生计生行政部门会发布特定的传染病预警，针对这样的病人，经过基层医疗机构的分诊疗，可以及时转到上级医院感染性疾病科或者传染病院去治疗。经过鉴别诊断，排除传染病的病人完全可以留在基层医疗机构进行常规的诊断和治疗。实际上绝大多数发热的病人还是可以进行明确的初步的诊断的，还有少部分不明原因发热原因的病人，要及时转到上级医院治疗。

  

  我们会把这项政策在全国进一步提出明确要求，通过强基层，让基层能够承担绝大多数的常见病、多发病诊疗的任务，提升这方面的能力，这是我们医改的方向，也是基层医疗卫生发展的方向。我们现在不管是通过对口支援、对口帮扶，还有医联体，目的也是要让这些资源下沉，提升基层的诊疗服务能力。

  

  主持人:

  

  提供医疗卫生服务当中，基层的医疗卫生人员也发挥了重要的作用。强基层在这个过程中，我们会做得越来越好，基层的医疗卫生工作者非常努力，我们各级的卫生计生行政部门也一直采取这非常切实可行的措施，就是要把基层强起来，这确实是一个大家都非常关注的话题。今天请来了国家卫生计生委基层司的刘利群副巡视员，请刘副巡视员给大家做一个简单的介绍。

  

  刘利群:

  

  感谢各位媒体界的朋友关心基层。基层在医疗卫生服务体系中是一个基础环节，正在发生重要的作用。基层一个重要的特点就是点多面广、离老百姓近，全国有几十万家基层卫生医疗机构，比如在流感的防治过程中，我想基层至少能发挥两个作用：一是防病的作用，因为基层点多，服务人口相对比较少，服务对象相对比较固定，基层在做好健康教育、健康促进过程中，针对性比较强，做好流感的防治，减少疾病的发生。另外，可以让老百姓有防治知识，因为一般的感冒大部分都是自限性疾病，通过健康知识的传播，减少不必要的就诊，在需要的时候，可以引导居民合理的就医。防的方面，流感疫苗的接种大部分都在基层医疗卫生机构去做。

  

  治疗方面，针对流感，我们一直在加强基层医疗卫生机构人员的培训。刚刚发布的新感冒防治规范，我们下一步要加强这方面的培训，让基层掌握这些规范，能够及早识别、诊断、治疗。治疗不了的，给老百姓提供相对比较精准转诊服务，不影响居民病情。基层现在总体上还是一个短板，城乡之间、地区之间，在一个地区不同医疗机构之间，可能服务能力都会有一些差别，正因为这样，十九大报告中也提出了健康中国战略。大家知道，专门有一句话是加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍的建设。下一步，我们也要按照十九大报告的精神，推进基层卫生服务体系进一步完善，尤其是加强基层医务人员的能力建设，为居民的健康进一步保驾护航。

  

  中国人口报记者:

  

  今年流感发病率高于往年，请问为什么会出现这种情况？打疫苗还有没有用？

  

  冯子健:

  

  今年流感的流行确实要高于往年。出现这种周期性的变动，一个根本的因素就是人群免疫力的变化。再加上病毒基因轻度变异，教科书上叫抗原性漂移，但是变化不大，这两个因素加在一起，使得人群中对这个病毒免疫力下降，这样就会出现病毒传播强度增强。今年优势毒株叫BY，乙型Yamagata系的，这个病毒好几年没有

  

  

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